山医大一院未来医生“达芬奇机器人”引领手术进入新微创时代 ——“泌尿外科”篇

据达芬奇手术机器人中国泌尿外科临床手术教学示范中心8月份的机器人手术统计显示，全国当月完成20例以上机器人手术的专家共有35名，山西医科大学第一医院副院长、泌尿外科主任王东文教授名列其中，这标志着一院在外科手术领域的位置又向前迈进了一大步。截至目前，一院已经利用达芬奇手术机器人完成了118例手术，其中泌尿外科70例，均取得良好效果。

今年5月，为了填补达芬奇手术机器人在山西省内的空白，带动多学科与国际最先进水平接轨，快速提高医院整体水平，短时间内实现医院的再次跨越，一院斥资请进一位新伙伴——达芬奇手术机器人。王斌全院长介绍，一院购置的达芬奇手术机器人是全国第 66 台，全省首台。它的达芬奇Si手术系统为目前国内最先进的手术机器人系统，并且型号最新、装备最全，系多学科、全方位的集机器人手术、康复、科研、教学为一体的医疗机器人中心，它的到来开启了山西医疗的“机器人时代”。

当然，达芬奇机器人手术对医生也提出了更高的要求——既要具备传统手术的经验，又需熟练掌握机器人系统操作。一院泌尿外科所进行的机器人辅助全腹腔镜下左侧肾脏、输尿管、膀胱袖套状切除术，创造了华北地区首例机器人半尿路切除手术的记录。王东文教授完成的一院首例全腹腔镜下半尿路机器人辅助手术，带动华北地区外科手术“机器人时代”进入一个新高度，展示了传统手术经验和机器人系统操作的完美结合。

术前，医护人员把操作臂主机推至手术台旁，不断调整机器人与患者的相对位置，选取最佳角度，最终选择了从患者右侧头部侧面对接。对接好后，王东文教授坐在操作台前控制机器人进行手术操作，机器人的两条操作臂分别连接着电剪刀和双极钳。

术中，手术团队分工明确，默契配合。王东文教授双手配合协调，遇到血管电凝止血、剪开，动作干净利落，通过屏幕，偶尔可以看到烧灼时升腾的烟雾。助手坐在手术台旁，通过前方同步播放的二维视频，实时监控手术器械在患者体腔内的每个动作，并和器械护士按照王东文教授发出的指令，严格配合操作。

将肾脏、输尿管切除后，传统腹腔镜手术要将患者变换体位，由侧卧位变为平卧位，而由机器人辅助则只需要根据手术调整机械臂的位置，将机械臂由头侧移动到脚侧，就可以完成膀胱袖状切除。这样能大大缩短手术时间，减少手术创伤。

缝合膀胱是手术的最后一步，这时机器人精细缝合的优势得到彰显。相信很多人还记得去年很火的一段视频，内容呈现的是在一个小玻璃瓶内，一粒葡萄在接受“达芬奇”手术机器人的“手术”，整个过程快速而精准。葡萄皮的厚度不到1毫米，当“手术”结束时，葡萄皮基本上仍保持完好状态。当然，虽然机械臂使用持针器比人手更灵活，但是打结的大小和紧度，还是取决于医生的手术经验。