胎儿颅脑及颜面部超声检查

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第一个切面为侧脑室切面；第二个切面为双顶径切面；第三个切面为小脑横切面；ISUOG的胎儿颅脑矢状切面检查；侧脑室横切面；颅脑矢状切面与冠状切面；骈胝体冠状切面；骈胝体斜切面；ISUOG的胎儿颅脑冠状切面；侧脑室测量；小脑延髓池的测量；小脑延髓池（枕大池或颅后窝池）；1.

第一个切面为侧脑室切面

第二个切面为双顶径切面

第三个切面为小脑横切面

ISUOG的胎儿颅脑矢状切面检查

侧脑室横切面

颅脑矢状切面与冠状切面

骈胝体冠状切面

骈胝体斜切面

ISUOG的胎儿颅脑冠状切面

侧脑室测量

小脑延髓池的测量

小脑延髓池（枕大池或颅后窝池）

1. 测量小脑横径的平面（可见透明隔腔、对称的丘脑，两小脑饱满对称由蚓部连接融合在一起）测量

2. 正常小脑蚓部后缘至枕骨内侧壁之间的距离（宽度）应小于10mm。 小脑延髓池的测量

中枢神经系统异常

1. 无脑儿

2. 脑积水、柠檬征

3. 脑膜脑膨出

4. Dandy-Walker 畸形

5. 脊柱裂、脊膜脊髓膨出

6. 颅内肿瘤、出血

7. 前脑无裂畸形（全前脑）等

无脑儿

羊水过多、头盖骨缺如

脑组织外露

身体其余部位未见异常

无脑儿、开放性脊柱裂

无脑儿、脊柱裂、脊柱侧弯

头盖骨缺如

无脑儿三维图像

脉络丛囊肿

双胎之一脑脊膜膨出、单脐动脉

脑膜膨出

引产后标本

Dandy-Walker畸形

Dandy-Walker畸形、脑积水

脑积水

重度脑积水

脑积水

重度脑积水（积水性无脑）

“柠檬征”-脑积水、脊柱裂

子痫就诊

头颅巨大结构紊乱、心胸未见异常

腹腔、四肢未见异常

脑内未成熟肿瘤组织

肿瘤内软骨组织与成骨组织

母心脏病换瓣术后、服华法令

前脑无裂畸形

后颅窝见大片暗区

MRI：后颅窝大囊肿，单脑室

MRI：眼距近，未见脑中线

MRI检查考虑：前脑无裂、后颅窝囊肿、小脑发育不良

尸解：大脑未分裂成左右两半

胎儿正常颜面部解剖的

超声观察切面

冠状切面：

横切胎头获得测量双顶径的平面后，探头旋转90°并向胎儿颜面部方向平移即可获得冠状切面，此时微微移动或旋转探头，就可清楚地显示面颊、眼、眼睑、鼻、唇、上下颌等结构，该切面是显示面部裂畸形的最佳切面

冠状切面

胎儿正常口鼻部

胎儿口微张

眼晶状体

眼睑冠状切面

外耳

横切面：

探头置于胎头前方进行观察，自眼眶开始向颅底方向平移扫查，在双眼球切面可见双眼球及其内的晶体大小相等，内部透声好，可测量眼内距、眼外距。下移探头可见双鼻孔，再向下可见上唇及其深部的牙槽嵴，继续下移探头，可显示下唇及下颌骨的牙槽嵴。

胎儿双眼横切面

横切面显示晶状体

鼻腔及中隔

鼻骨横切

正常人中

正常上颌牙槽嵴

上牙槽嵴

舌

下牙槽嵴

矢状切面：

声束也应尽可能从面部正前方进入，与横切面不同的是探头要旋转90°，首先获得正中矢状切面，观察前额、鼻及下颌的形态及位置等情况，然后向左或右平移探头进行系列扫查。正中矢状切面是诊断小下颌畸形、象鼻畸形和前额凸起或扁平等的最重要切面。

正中矢状切面观察胎儿侧面轮廓线

鼻骨

正常口唇部三维超声所见

胎儿颅面部的超声检查正常所见

眼：

超声可观察到眼眶、眼球及其内的晶体与玻璃体、眼裂及眼睑等。通常凭目测判断眼眶大小及眼内结构、眼内距与眼外距是否正常。20周以上胎儿正常眼内距约等于眼眶左右径。超声显示的晶体其内部为无回声，如晶体内出现强回声应怀疑有先天性白内障。

胎儿双眼间距等于一个眼球直径

鼻：

超声可观察到的结构有外鼻、鼻翼、鼻孔、鼻中隔、鼻骨等。正常情况下鼻位于双眼下方正中处，双侧鼻孔清晰对称，鼻中隔居中。

外鼻、鼻翼、鼻孔、鼻中隔

鼻

鼻孔

鼻骨

口：

超声可观察到的结构有上下唇、人中、上下牙槽嵴及其内的乳牙、舌等。正常情况下无论上唇下唇还是上下牙槽嵴，冠状及横切面扫查时都显示为回声连续的结构

上下唇、人中

上牙槽

舌

下牙槽嵴

耳：

超声可观察到的结构有耳廓及外耳道。正常情况下只要切面能显示出来，就能看到外耳形态如常，其下缘与颞骨及肩的位置关系正常，外耳道显示清晰 外耳

外耳道

胎儿颜面部异常的超声诊断

唇腭裂：

是最常见的颜面部畸形，由于产前诊断水平的提高，严重畸形的出生率在我国的大城市已明显下降，而唇腭裂却上升为最主要的出生缺陷。

唇腭裂分类

1）单纯唇裂

2）完全唇裂伴牙槽嵴裂或完全腭裂

3）正中唇裂 上唇中部、上腭中部较大范围缺失，鼻发育异常，常发生在全前脑

与中部面裂综合征

4）不规则唇裂 奇形怪状，与羊膜带综合征有关，常伴其他部位严重畸形

5）单纯腭裂

唇裂： 分类：单侧 双侧

分度：一、二、三度

单纯唇裂（单侧或双侧） 分为三度

Ⅰ度唇裂裂隙只限于唇红部

Ⅱ度唇裂裂隙达上唇皮肤但未达鼻根部（不完全唇裂）

Ⅲ度唇裂从唇红至鼻底部完全裂开完全唇裂）

单纯腭裂（单侧或双侧） 也分为三度

Ⅰ度腭裂为腭垂裂或软腭裂

Ⅱ度腭裂为全软腭裂及部分硬腭裂，裂口未达牙槽嵴（不完全腭裂）

Ⅲ度腭裂软腭、硬腭全部裂开且达牙槽嵴（完全腭裂）

腭裂分类、分度

单侧三度唇腭裂

双胎之一右上唇裂

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