【病例分享】内侧活动平台牛津单髁膝关节置换术

作者：广州中医药大学第一附属医院关节外科中心  庞智晖主任医师、教授

温馨提示：部分画面带血，请根据自身情况选择观看，并请保护患者隐私，谢绝转载。

      小丽（化名），女性 ，54岁  

1.病情简介  

•主  诉：双侧膝关节疼痛1年余。

•现病史：患者于1年前无明显诱因感双侧膝关节疼痛，以膝关节内侧为甚，左侧明显，行走时疼痛加重,于2017年10月于我院门诊就诊，行平片提示双膝关节骨性关节炎，给予膝关节注射玻璃酸钠治疗，经治疗后患者症状无明显缓解，今为进一步治疗来我院就诊，门诊以"双侧膝骨关节炎"收入院。入院症见，病人精神状态良好，体力情况良好，双侧膝关节疼痛，活动稍受限，左侧为甚，行走时疼痛加重，食欲食量良好，睡眠情况良好，大便正常，小便正常。体重无明显变化。

•既往史：2014年于广州军区总医院行双下肢静脉曲张行手术治疗（具体不详）

•专科检查：行走跛行，双膝皮温、肤色正常，无色素沉着，无窦到，双膝髌上囊无压痛，双膝关节内侧间隙压痛（+），浮髌征（-），双膝内侧向应力试验（+），左膝关节伸屈活动度0°-120°，右膝关节伸屈活动度0°-140°，双下肢足趾皮肤感觉、血运、活动无异常。

2.入院诊断:原发性双侧膝骨关节炎    

3.术前影像学表现：

术前正位片

术前应力位片

术前髌骨轴位片

术前侧位片

术前全长片

术前MRI

4.手术规划及术中过程

因为患者术前内翻应力位片未见明显骨对骨，并且查体发现膝关节被动活动过程中有卡顿感，遂先行左膝关节镜探查（备UKA，TKA）。

关节镜探查发现左膝股骨内侧髁软骨面全层剥脱，因此决定行牛津UKA。

 5.术后评估

术后全长、正侧位片

术后步态

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