口腔医师操作考试评分标准(含助理)

一，病历采集  （标准）      20分

1，问诊的方法、主诉、病史采集

问诊重点突出、准确，主诉三要素明确（时间、部位、性质）)

一，现病史，二，既往史，三，全身情况等                   5分

2，口腔检查准备1

一，医患体位正确，二无菌观念强，三爱伤观念强              2分               

3，诊断及鉴别诊断/

①        运用现病史，体征检查及正确选用辅助检查经过综合分析，作出正确诊断和鉴别诊断                                            5分                            

4，治疗设计包括常用处方正确医嘱基本无误                  4分

5，病历书写

格式规范，用语合理，文字通顺，条理性强，书写工整，标点符号正确    4分

二，无菌操作（洗手及口腔粘膜消毒）

1，洗手           1分钟      1分

双手肥皂揉搓    0﹒3分    吸收前需剪指甲，清楚甲垢，①掌心②交叉掌心③掌心对手背④手尖⑤手尖对手掌⑥大拇指虎口⑦手腕

流水冲洗        0﹒3分   洗手时间为10秒钟 

正确戴手套      0﹒4分  带手套，高不过头，低不过腰（这八个字要说出来，充分让考官知道你是很有经验的）。右手提，先戴左手

2，口腔粘膜消毒    1分钟     

消毒剂正确选择0﹒4分  常用的为1%碘酊或01%洗必泰或1%碘伏

干棉球擦干术区 0﹒3分 口腔手术，消毒全口

消毒剂擦拭方式 0﹒3分   注射点则只消毒注射点周围5CM以上

三，口腔检查评分标准（6分钟）8分

注意：做以下每项检查都要说医嘱，体位，洗手，戴手套，提提就行了，监考老师就会加分，考试的时候主观上要满足考官的情绪，如果你的上一个考生考得很差，考官的情绪还未调整过来，而你的表现如果也跟上一个差不多，分自然也会跟上一个差不多了，如果你表现得很不错，那么自然你的分数就提高了！尝试着进门就说老师辛苦了之类的话，你也许会有意想不到的结果，这是技巧！

1，探诊    1﹒5分钟     2分

握持方式及支点     1分  有支点，检查龋齿范围、深、敏感、洞底软硬度

探针正确应用      05分  及牙髓暴露情况，箭头端可用来检查邻面龋

动作及顺序        05分  先探合（牙合）面，再颊舌，再邻面

2，扪诊    1﹒5分钟     2分

手法      0﹒5分  手指压根尖部粘膜，有无压痛及波动。如有肿胀，手指压

                 肿胀部位，了解范围、硬度、有无压痛及波动感。患者头部宜稍向下附，组织松弛，检查淋巴结是否对称，质软，有压痛。

检查部位  0﹒5分  检查淋巴结步骤：①枕后②耳后③耳前④腮腺区（⑤颊部 

⑥颌下⑦刻下此三点可用双合诊）⑧胸锁乳突肌⑨锁骨上窝

医患体位  0﹒5分    头偏向检查侧

扪诊内容  0﹒5分    根尖部、淋巴结、脓肿

3，叩诊    1﹒5分钟     2分

器械选择  0﹒5分    金属器械的平头末端

叩诊动作  0﹒5分    垂直叩诊检查根尖周病变，水平叩诊检查牙周膜.

叩诊顺序 0﹒5分     先扣正常牙，后扣患牙

叩诊反映描述 0﹒5分  描述为（－）（±）（＋）（＋＋）（＋＋＋）

4，松动度   1﹒5分钟    2分

器械选择  0﹒5分      镊子   

器械放置部位  0﹒5分  夹前牙切缘或闭合的镊子抵住磨牙合（牙合）面窝沟) 

检查动作  0﹒5分     轻轻向颊舌侧或近远中摇动

结果判断0﹒5分  Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度松动

5，咬合关系检查   3分钟完成   4分

磨牙咬合关系描述  1﹒5分     上颌6金钟颊尖对下颌6近中颊沟为正中，对近中为远中，对远中为近中

前牙咬合关系描述  1﹒5分     深覆盖实质上下前牙的水平关系，分Ⅰ度3-5mm、Ⅱ度5-7，Ⅲ度大于7mm深覆(牙合)上下切缘的垂直距离Ⅰ度切1/3-中1/3，Ⅱ度中1/3-颈1/3，Ⅲ度为超过颈1/3 。

中线描述         1分     是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的

6，牙髓温度测试      3分钟完成   4分

医嘱说明    0﹒5分    医嘱说明：检查原因，要求患者配合，疼痛就举手，不痛就摆手示意

对照牙选择及测试顺序   1分   与对侧同名牙或邻牙对比  

测试牙隔离         0﹒5分   隔湿，热侧，涂布凡士林，石蜡油

测试用其放置部位       1分  冰测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟）测试反应描述          1分    正常，敏感，迟缓，无反应。

冷热无反应表示坏死，冷热立即出现疼痛表示，有炎症刺激去除立即消失表示牙髓充血，冷测化脓性牙髓炎缓解。

7，颞下颌关节检查    3分钟   4分

检查部位    1分     医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。

扪诊手法    1﹒5分      了解关节、动度

检查内容    1﹒5分     ① 关节动度，②有无压痛，③有无弹香，④开口型

⑤ⅠⅡⅢ张口度，⑥颞肌咬肌⑦咬合关节检查⑧面部外形

8，牙周袋探测       3分钟    4分

器械选择    0﹒5分    选择有刻度的钝头牙周探针  

握持方式及支点  1分   力量20-25克，探针的尖端紧贴牙面，握笔式有支点

探查动作       1分   与牙长轴平行探测，缓慢，先探颊近中、、远中，再探舌    

探诊内容       1﹒5分 每个牙要记录6个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石

在做以上八项检查的时候最好是一边做一边说

四，口腔基本技术   10分钟    25分

1，        龈上洁治术

医嘱，口腔卫生的宣传教育，询问有无出血性疾病（这个一定要问出，要说出来）
 

①        基本范围为一区段不多于三颗牙    

②医患体位     3分    戴护目镜，洗手带手套

②        器械选择  握持及支点  

选择   2分     合适的器械  镰型的是近远中，锄型，唇舌面大块牙石                  

握持 ：改良式握笔法     3分        

支点：中指或无名指与中指紧贴作支点     2分

     口内支点尽量靠近治疗区           1﹒5分

     支点稳固、不得用力时失去支点      1﹒5分      

④操作方式   45-90度之间，最好是80度

牙刃关系：洁治操作时洁治器工作面与牙面角度在 45-90度之间洁治器尖端紧贴牙面，不得刺伤牙龈 。    牙石整块剥离                 2分 

用力方式：肘、腕部用力，以支点为中心，力传至器械取出牙石，个别精细部位可用指力，手指拉力，手腕旋转力                         3分

用力方向：向冠方用力，也可向颊、舌水平方向用力，但不得向牙龈方向用力                       2分

⑤洁治效果：    牙石是否去干净     2分    牙龈是否受损   2分

⑥洁治后处理：  洁治后抛光，冲洗，隔湿         0﹒5分

               洁治后用0﹒3%双氧水冲洗及上药  0﹒5分

上下牙列因模制取标准

医嘱，调整椅位，光源，去除牙石，取出食物残渣，漱口，洗手带手套，比试，请护士调材料。说明取模型的目的，嘱患者放松！

1，托盘选择：牙弓大小 2分  比试 3分      5分

根据患者牙弓长、宽，高度选择合适的成品托盘，托盘与牙弓内外侧应有3-4mm的间隙，翼缘不妨碍唇、颊、舌活动，成品托盘可进行适当修改，游离端缺失或缺隙很大时，需先用自凝树脂或印模膏制作个别托盘。

2，体位：调头托 1分  医患体位 2分  医嘱  2分   

取上（下）颌印模时，使上（下）颌牙弓  与地面平行,取上颌印模时，患者的上颌与医师肘部相平或稍高,取下颌，医师上臂中分与患者下颌大致相平，嘱患者放松配合

3，托盘就位：牵开口角，旋转就位  3分  医嘱 1分  4分

用口镜牵开嘴角，将盛有印模材料的托盘旋转放入口内，（取下颌时，嘱患者舌向上、前）保持托盘稳定至印模材料完全硬固

4，功能修整：  有  4分   无  0分

托盘就位后，在印模材料凝固之前，进行适当的唇颊舌的功能整塑

5，印模质量    全  3分   清晰  4分

印模材料凝固以后，将印模完整取下来，不能有脱模和变形'、

印模要清晰、完整、无气泡、包括牙列、牙槽骨、系带切迹、

边缘伸展适度

口腔基本技术

1，开髓术         25分       10分钟

a,操作程序（含器械握持及支点）7分   b,开口位置及洞形 5分

c,髓骨顶去净 5分  d,根管口暴露5分   e,髓室底完整 3分

②龈上洁治术        25分      10分钟

a,医患体位   3分    b,器械选择、握持及支点  10分     c,操作方式   7分    d,洁治效果及洁治后处理   5分

③局部麻醉          25分      10分钟

a,注射点  7分   b,进针方向 7分   c,行针过程 7分  

d,回吸动作 2分   e,注射量  2分8 

④上下牙列印模制取       25分      10分钟

a,托盘选择 5分    b,体位及医嘱 5分    c,托盘就位 4分

d,功能修整 4分    e,印模制取 7分

五，基本急救技术

1，人工呼吸         7分钟    15分

①急救指征：3分

A,呼吸停止1﹒5分b,和（或）心脏停止1分c,和（或）意识丧失0﹒5分

①急救准备

开放气道   3分    病人体位   2分

②操作方法卫人论坛

a,口对口人工呼吸/仰卧压胸法  6分   b,呼吸节律  1分) 

2,吸氧术    7分钟     15分   鼻导管

①吸氧指征   心源性疾病    肺源性疾病 :

a呼吸困难 1分    b紫绀  1分     c呼吸道梗阻  1分

②物品准备

a氧气装置  0﹒5分   b鼻导管  1分   c湿化瓶  0﹒5分,

③操作方法卫人论坛  

a开启给氧装置  1分  b放置鼻导管 3分

c调节氧流量  3分    d停氧  1分

④注意事项

a,检查导管及更换 0﹒5分  b,及时观察病人1分  c,正确放置0﹒5分

3,胸外心脏按压   7分钟    15分

①急救指针    3分

②急救准备    病人体位   2分   医生体位  1分

③操作方法    心外按压   8分   节律  1分

4,血压         7分钟     15分

①测量方法     7分       ②血压判断     8分

六，胸外心脏按压标准

1，急救指针     3分

①        心脏停止 1﹒5分  

②        或呼吸停止 1分  

③或意识丧失 0﹒5分

2，急救准备:    2分

①病人体位：a,仰卧位  b,背垫木板（硬板）或仰卧于地 c,头偏向一侧

d,松解衣扣腰带                    各 0﹒5 分

②医师体位：位于病人胸部右侧，跪式或站式             1分

3, 操作方法：   8分

①心外按压：a部位：胸骨体中下1/3交界处

b方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂于胸骨垂直

c力量适度:胸骨下陷3—5cm

d按压与放松比例1 ：2        各 2 分 

②按压节律         1分

a,60～80次/分              0﹒4分

b,呼吸与心外按压比 1 ：5    0﹒3分

c,小儿按压100次/分         0﹒3分

八，吸氧术标准

1，吸氧指征;|

①心源性疾病  ②肺源性疾病   ③脉速     1分' 

2,物品的准备

①氧气装置：含氧气瓶，流量表，扳手  0﹒5分

②鼻导管鼻塞：清洁鼻导管或鼻塞0﹒5分   检查是否通畅    0﹒5分

③湿化瓶：a,是否准备 b,有蒸馏水或洁净水  各0﹒25分

3,操作方法

①开启给氧装置：a,开氧气总开关 b,开流量表，c,连接湿化瓶d,氧气是否通畅   各0﹒25分

②放置鼻导管或鼻塞：a,导管长度测量（鼻尖～耳垂的2/3长度）1分  b,湿润导管前段0﹒25分 c，清洁鼻腔0﹒25分

d,操作轻柔，自鼻孔向上向后插入鼻咽腔1分  e,无呛咳后固定0﹒5分

③调节氧流量：①轻度缺氧2L/分②中度2-4 L/分③重度4-6 L/分   各1分

④停氧：①取下鼻导管或鼻塞    ②关流量表及总开关③放余气  

④清洁病人面颊部                          各0﹒25分

4，注意事项

①检查及更换导管：

a,检查给氧是否通畅b,持续给氧每日更换导管2次，双侧鼻孔交替各0﹒25分

②及时观察病人   1分- 

a,及时清除分泌物       b,使病情调节氧流量     各0﹒5分

③正确放置

a,避明火     b,禁明烟                       各0﹒25分

九，人工呼吸标准

1，急救指征

a,呼吸停止 1﹒5分  b,和/或心跳停止 1分  c,和/或意识丧失 0﹒5分

2,急救准备

①开放气道

a,清除口鼻腔分泌物及其它异物（取下假牙）  1分

b,举  、抬颈、向前上方拉下颌骨           1分

c,舌向外拉出    （正确使用舌钳）         1分

②病人体位! c! @, f+ [. e; e/ I9 n1 v

a,仰卧位 0﹒5分  b,背垫木板（硬板床）或仰卧于地上  1分

c,松解衣领腰带    0﹒5分

3,操作方法

⑴,口对口呼吸法或仰卧压胸法

①口对口呼吸法：a，一手打开口腔、一首捏鼻。b，术着深吸气后对病人口腔张口吹气。c，无漏气连续4～5次。d，吹气有效、胸部抬起        各1﹒5分

②仰卧法：a，双手平放病人胸肋部，拇指向内靠胸骨。b，挤压病人胸部，推送膈肌上移。c，放松压力，膈肌复位。d，反复操作，每4～5次停一次。     各1﹒5分

⑵,呼吸节律

①12—16次/分     ②呼吸与心外按压比例1：5               各0﹒5分

十，血压测定              15分     7分钟

1，测量方法（肱动脉血压）     7分

a,病人坐或卧位 1分 b,上臂、心脏、血压计零点三者位于同一水平线 1分

c,血压计袖带置于上臂，下缘距肘窝2—3cm         1分

d,听诊器置于肘窝动脉搏动明显处                 1分

e,第Ⅰ相声音为收缩压，第Ⅱ相声音转弱为舒张压    2分

f,记录方式     mmHg  或 Kpa                   1分

2，血压判断      成人       8分

①正常

a,收缩压12-18 Kpa   90-140 mmHg               1分

b,舒张压8 -12 Kpa   60-90  mmHg                 1分

c,脉压差4-6﹒3Kpa   30-40  mmHg               1分

②测得值准确（±3-5mmHg）                      2分

③收缩压140mmHg以上或舒张压90mmHg以上为高血压1﹒5分

④低于90/60mmHg为低血压                     1﹒5分