【口腔】2016年临床执业医师真题!
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问以下哪项不是急性牙阆脓肿的治疗方法
A.口服抗生素
B.脓肿切开
C.降低咬合
D.漱口水含漱
E.翻瓣刮治
答E 【解析】急性牙周脓肿的治疗：（1）首先控制炎症，迅速改善全身症状并促使脓肿局限化，使用足量的抗生素和止痛剂。口腔含漱剂对局部环境的改善也很有益。 （2）脓肿应切开引流，方法有两种：在脓肿波动位于后牙区或前牙舌腭侧，而脓肿偏近龈缘者可作垂直切口，并用血管钳扩张脓肿，或将脓肿的外壁作部分楔形切除，然后刮除肉芽或坏死组织，冲洗后置入引流条。‚通过牙周袋建立引流，除去龈下结石及袋内肉芽，使袋口扩大，冲洗后置入引流条。(3)在牙周袋内局部置药，并使用缓慢释放用对牙周袋敏感的药物如甲硝唑、氯已定、四环素、螺旋霉素等制成棒条或置入聚丙烯类空管纤维内，作为药物载体放入牙周袋内，药物缓慢释放，抑菌杀菌。一般插入药物后疼痛及肿胀均能迅速消退。（4）降低咬合，对松动、伸长而不能咬合的牙，应在于指执住牙齿的情况下，用砂轮快速的磨减轮面工作尖，使病牙能够对合。（5)在全身炎症适当的情况下，才应选择牙周手术。
问
牙髓电活力测试可能出现假性反应，引起假阳性反应的原因不包括下列哪一项
A.探头或电极接触大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向牙周组织
B.未充分隔湿或干燥受试牙，以致电流泄漏到牙周组织
C.液化坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应
D.患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应
E.患者事先用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等,不能正常地感知电刺激
答
E [解析]假性反应的原因：引起假阳性反应的原因有以下几点：1、探头或电极接触大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向牙周组织。2、未充分隔湿或干燥受试牙，以致电流泄露到牙周组织。3、液化坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。4、患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。 假阴性反应的原因：1、患者事先用过阵痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，不能正常的感知电刺激。2、探头或电极未能有效的接触牙面，妨碍电流传导到牙髓。3、根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。4、根管内过度钙化的牙，牙髓对电刺激通常无反应，常见于一些老年人患牙。5、牙受过外伤的患牙可对电刺激无反应。
问
用光滑尖探针应检查的项目如下，但除外
A.有尤牙石
B.根面有无龋坏
C.有无釉珠
D.袋深
E.根分叉是否暴露
答
牙周袋深度的探针用牙周探针，其尖端为钝头，防止伤及牙周，光滑尖探针因为尖端尖锐，不可用于检查软组织，牙石、根面龋坏，釉珠是硬组织，可以用光滑尖探针，所以A、B和C不选。根分叉可以用普通的弯探针和专门设计的Nabers探针，所以E不选，故选D。
问
某患者经检杳牙闹袋底已超过膜龈联合界，最佳采用下列哪种手术方法
A.牙龈切除术
B.牙周翻瓣术
C.切除性骨手术
D.牙周袋刮治术
E. 磨牙远中楔形瓣切除术
答
牙周翻瓣术适应证：主要包括：1、深牙周袋或复杂性牙周袋，经基础治疗后牙周袋仍在5MM以上，且探诊后出血者；2、牙周袋底超过膜龈联合界，不宜做牙周袋切除者；3、有骨下袋形成，需做骨修整或需进行植骨者；4、根分叉病变伴深牙周袋或牙周一牙髓联合病变患者，需直视下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者。此题应选择答案B.
问
某患者经检杳牙闹袋底已超过膜龈联合界，最佳采用下列哪种手术方法
A.牙龈切除术
B.牙周翻瓣术
C.切除性骨手术
D.牙周袋刮治术
E. 磨牙远中楔形瓣切除术
答
牙周翻瓣术适应证：主要包括：1、深牙周袋或复杂性牙周袋，经基础治疗后牙周袋仍在5MM以上，且探诊后出血者；2、牙周袋底超过膜龈联合界，不宜做牙周袋切除者；3、有骨下袋形成，需做骨修整或需进行植骨者；4、根分叉病变伴深牙周袋或牙周一牙髓联合病变患者，需直视下平整根面，并暴露根分叉，或需截除某一患根者。此题应选择答案B.