做核磁共振检查时心脏支架会被吸走吗?
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核磁共振（MR）是临床常用的检查之一，有调查显示，植入心脏装置的患者，未来接受MR检查的可能性高达50%-75%。但是，我们都知道，进行MR检查前，必须把身上的金属物全部拿掉，不能有手表、金属项链、假牙、金属纽扣、金属避孕环等磁性物品。因此，很多支架患者害怕：支架不是金属的么，不会被MR机器吸走吧？有的医生也担心磁场会使支架移位，或担心支架发热灼伤心肌，往往要求患者提供所用支架材料的证明。患者常常为一纸证明奔波于各大医院，身心俱疲。其实，早在10年前美国心脏病学会即发表科学声明，澄清了这一不必要的疑虑。
科学声明指出，经过测试的非铁磁性冠状动脉支架，可以在植入后的任何时间、在≤3T场强中安全扫描。
为能更好地理解上述声明，要说明两个概念：
➤第一，铁磁性。仅仅少数金属，如铁、钴、镍等具有铁磁性，它们会在磁场中受到吸引发生移位，而多数金属并没有这一属性。当前使用的冠状动脉支架均为非铁磁性的，因此并不会被磁共振吸走。
➤第二，磁感应强度，单位是特斯拉，用字母T表示。目前临床上常规用于人体的MR检查，最高的磁感应强度就是3T，因此科学声明中的结论对于绝大多数医院的MR检查机器都是适用的。至于支架发热，也不必担心，因为一旦局部产生了轻微的热量，流动的血液就随时把它带走了，因此不会对心肌造成损伤。
说完心脏血管的支架，再来说说外周血管，比如颈动脉、下肢动脉的支架。同样，非铁磁性的外周血管支架可在植入后立即接受≤3T的MR检查。与心脏支架不同的是，有些外周血管支架是弱磁性的。弱磁性的外周血管支架也可以做MR，但进行检查的时间应根据具体情况而定：
对于慢性疾病患者，如果术后即刻与数周后检查没多大差别，谨慎起见，可以把MR检查推迟到支架植入后6周后再做；而如果MR检查会给患者的诊治带来决策性的变化，即刻做的好处大于风险，可立即行MR检查。
除了支架，我们心血管科患者植入的常见心脏装置还有起搏器及植入式心律转复除颤器，这两种装置仍然被认为是常规MR检查的相对禁忌证，安装这两种心脏装置的患者不适宜MR检查。
总之，如果您是植入心脏支架的患者，做MR检查前，需做两件事：
➤第一，咨询开核磁检查的专科医生，看MR检查是否为必需？能否使用其他检查手段替代MR？是否紧急？可否推迟到支架术后6周以后进行？权衡利弊后再做决定。
➤第二，了解支架的厂家和型号，最好有支架的说明书，因为说明书都会明确标注“磁共振安全”还是“磁共振条件性安全”，有了这个就相当于有了可以做核磁的“通行证”。当然，我们发现现实中问题恰恰出在这里，因为支架说明书很长，多数是英文的，患者一般不需要，医生也不会专门把每个支架的说明书留给患者（特别是有的患者放了几个不同型号的支架）；而放射科医生不知道患者放的什么支架，为保险起见，一般也不会冒险给支架患者做核磁检查；...于是这就形成了一个问题链——支架医生会说，没关系，支架患者是可以做核磁的，临床指南都明确说了；患者到了放射科，核磁人员说，我又不知道你放的哪种支架，万一出问题怎么办？不能给你做...针对这个问题，我们正在整理相关支架的厂家、型号及说明书中关于MR检查的表述，希望通过卫计委、医务部门、心血管科、放射科之间的协调，达成共识和操作规范，那时候您只要记住自己安放的支架型号（通过询问您的介入医生很容易查到），无须提供每个支架的说明书，那时候问题就迎刃而解了。
撰稿： 李圣耀 徐浩
美编： 张艳
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