【学科建设】消化道出血患者的福音——内镜下钛夹治疗

消化道出血是消化内科一种常见的危急重症，起病急骤、病情发展迅速，病死率高，上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上消化道或胰、胆等疾病所致出血，病因复杂，临床表现多样，常规内科药物保守治疗虽能暂时控制出血，但其再出血率高且对动脉性出血无效，对于难以控制出血者多行手术止血。随着内镜技术不断发展，内镜下不仅能明确出血原因，同时还能介入止血治疗，主要包括药物局部注射，热凝止血和机械止血，内镜止血中金属钛夹应用范围广泛，适应证广泛。

近期，我院消化内科利用钛夹成功治疗1例Dieulafoy病（胃黏膜下恒径动脉破裂出血）患者。患者因呕血黑便入院，经抑酸止血等内科保守治疗后，仍大量呕血，急诊内镜下可见胃内大量鲜红色血液，食管贲门处见一动脉活动性出血，遂立即在胃镜下行钛夹止血治疗，给予3枚钛夹夹闭出血血管，出血立即停止。继续内科治疗后，第二天复查胃镜，出血已完全控制，胃内未见残留血液。治疗后第三天患者即可进食流质饮食，目前患者恢复良好，未再出现呕血黑便。以往此类患者在内科保守治疗无效时，只能行外科手术治疗，行胃大部分切除术，创伤大，恢复时间长，像本例患者出血位于胃食管交界，如外科手术，胃、食管都需部分切除，手术创伤巨大，费用昂贵，即使病情好转，亦将严重影响患者日后生活质量。消化内科采用内镜下钛夹止血，止血效果明显，治疗过程短，患者无明显痛苦，基本没有创伤，术后恢复时间短，对患者以后生活没有任何影响。

内镜下钛夹止血主要适用于血管直径小于3mm的病灶出血，该方法适应证广泛,已报道可用于消化性溃疡、胃癌、食管癌、结肠癌、Dieulafoy病、Mallory-Weiss综合征、消化道息肉电切术后出血、组织活检后出血等，其止血机制是一种物理机械止血的方法，即将病灶连同附近组织紧箍，截断血流，其作用类似订书器与外科缝扎相似，但与外科手术相比，操作方便，创伤较小，并发症少，能够快速有效地达到止血目的，且远期疗效好，住院时间短，治疗费用低，尤其是对于血管畸形、食管贲门黏膜撕裂症及经积极内科保守治疗仍不能控制的溃疡出血患者，经钛夹止血后，出血迅速控制，既可免遭手术痛苦，又能节省治疗费用，花小钱治大病，真可谓是患者的福音！

消化内科（内七科）

消化内科是由消化专科门诊、消化内镜治疗中心及消化内科病房三位一体组成的综合性专科科室。拥有高档奥林巴斯电子肠镜、高频电切刀等先进设备，能开展内镜下套扎、止血、电切、取异物等手术。以诊治消化性疾病、肝硬化、炎症性肠病、缺血性肠病、胰腺炎等疾病为主，尤其是对肝性脑病、肝硬化食道——食道静脉曲张、胃食道反流病、重症胰腺炎以及各种急性中毒的抢救有独特之处。

地址：科教楼2楼 科室电话：0731-24338329

无痛胃肠镜预约电话：0731-24212131

编辑/事业发展部

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