消化内镜诊治技术系列介绍(九):消化道出血急诊内镜下检查及治疗

       随着内镜技术不断的进展，我科近年内镜技术的更新突飞猛进，开展了多项新技术、新业务，但兄弟科室不甚了解，我科将分系列简要介绍，本专题主要介绍消化道出血急诊内镜下检查及治疗。  

       各种病因导致的不同部位、不同程度的消化道出血，在生命体征相对平稳时，最好在24小时内行急诊消化内镜（包括胃肠镜）检查。检查的同时根据需要可应用不同的器械，采用不同的内镜下止血技术进行治疗。且目前绝大多数消化道出血均能通过内镜下治疗成功止血。

目前消化道出血止血的主要方法有：

1、消化道血管破裂出血：金属钛夹、金属大夹局部夹闭出血血管。

2、微小动脉、静脉和毛细血管出血：应用高频电或其他热凝法使出血的血管脱水、凝固而达到止血目的。

3、弥慢性出血或胃窦血管扩张：氩离子APC凝固创面、局部止血药喷洒、内镜下注射药物等方法。

4、胃癌出血：激光治疗或APC治疗使照射局部组织蛋白质凝固，小血管内血栓形成。

5、食管胃底曲张静脉破裂出血的内镜下套扎、破裂曲张血管硬化剂、组织胶注射。

6、大出血及消化道穿孔：应用金属夹缝合器（OTSC）等新型内镜下止血器械。

图文      柳刚

 编辑  洪东贵

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