【中药收藏家】系列课程之安宫牛黄丸

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中药收藏家 ● 安宫牛黄丸

急救圣品，救命仙丹（家庭必备）！

安宫牛黄丸以其功效和主要药物得名。“宫”指心包，心包为心之包膜，是心之外围，心之宫城。心是君主之官，中医理论认为，当心脏受到温毒热邪侵犯时，要由心包代其受邪。如《灵枢·邪客篇》曰：“诸邪气在于心者，皆在心之包络。”而心脏为“君主之官，神明出焉。”当它受到邪气侵犯时，必出现神昏谵语等神志症状，安宫牛黄丸在治疗以上症状上均有奇效，所以谓之“安宫”；方中以牛黄为主药，具有清心解毒、豁痰开窍之功效，故名“安宫牛黄丸”。

一、组方的变革与传承

出生&演变

据考证，安宫牛黄丸最初是清代著名医家吴塘在明朝万氏牛黄清心丸的基础上加减变化而成的。吴塘（1758～1836），字鞠通，江苏淮阴人，19岁时父亲因病去世，他心中悲愤不已，以“父病不知医，尚复何颜立天地间”嗟叹为人子而不懂得医学，无法尽孝的无奈，遂立志学医。4年后，他的侄儿竟全身泛发黄疸而死。吴鞠通当时学医未成，深感锥心疾首。侄儿的死进一步激励吴鞠通发奋读书，精究医术，终成温病大家。

乾隆五十八年（1793年），京城流行瘟疫，死在庸医手中的人不计其数。在朋友们劝说下，吴鞠通用“药丸”诊治病人，在危重病人中救活了几十人，从此声名大振。

真正将安宫牛黄丸推陈出新的是乐家第十一世传人乐平泉。乐平泉在制药业是名副其实的行家里手，他研究前人医书，开拓了数百个新品种。同治八年（1870年），首列瘟疫门，而安宫牛黄丸是瘟疫门首药。

中国成立后，，其处方为“牛黄一两、郁金一两、栀子一两、黄芩一两、黄连一两、朱砂一两、珍珠五钱、犀角一两、冰片二钱五分、明雄黄一两、麝香二钱五分”。1968年，安宫牛黄丸收载于北京市卫生局编制的《北京市中成药规范》。1983年纳入北京市卫生局《北京市药品标准》。在此期间，安宫牛黄丸一直按传统制作技艺生产，有文字记载的传承至今已有144年历史，安宫牛黄丸的组方也经历了几番变化。

在《国宝通鉴》一书中有这样的记载，孩子高烧不退，选用了安宫牛黄丸获救；1973年，海南岛发生森林火灾，救火的解放军战士被严重烧伤，高烧不退，神昏谵语，病况危急，选用了安宫牛黄丸获救；1976年，唐山大地震，一位叫卢桂兰的女工被压在一块楼板下，十四天之后才被救出，当时她因为受伤感染，高烧昏迷竟达20天之久，同样选用了安宫牛黄丸获救……安宫牛黄丸一次又一次挽救了患者的宝贵生命。处方好不好，药品灵不灵，归根结底还是看药品疗效，也就是人们常说的“千方易得，一效难求”。

二、功效与作用

药理作用

清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

功能主治

清热解毒，豁痰开窍。温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍，高热烦躁，神昏谵语，或舌蹇肢厥，或下利脉实，以及中风窍闭，小儿惊厥属痰热内闭心窍者。现用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等属痰热昏厥者。

临床应用

现代常加减运用于治疗流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等病属于热毒内陷心包者。

三、方解

安宫牛黄丸制作流程（简）

在吴鞠通所著的《温病条辨》中记载，“安宫牛黄丸方，牛黄一两、郁金一两、犀角一两、黄连一两、朱砂一两、梅片二钱五分、麝香二钱五分、真珠五钱、山栀一两、雄黄一两、金箔衣、黄芩一两”。据老一辈人讲，这个属于名贵药材的“奢华”配方，在丸药外还有金箔覆盖，能保存数十年而药性不散，且整个制作工艺非常复杂。

本方为治疗热闭的常用方。方中以牛黄清心解毒，豁痰开窍，犀解清心，凉血、解毒、麝香开窍醒神，三味为主药；辅以黄芪、黄连、栀子助牛黄、犀角以泻心包火而清热毒，雄黄肋牛黄以豁痰解毒，再以郁金，冰片草木之香，芳香去秽，通窍开闭，助牛黄麝香内透包络，以金箔、朱砂、珍珠镇心安神，均为佐使药。以上诸药合用，共成清热解毒，豁痰开窍之效。

本品为黄橙色至红褐色的大蜜丸或者为包金衣的大蜜丸，除去金衣显黄橙色至红褐色；气芳香浓郁，味微苦。

四、用法用量

每服一丸，大人病重体实者，一日服二次、甚至日三服；小儿服半丸，不知，再服半丸。

可伴服：脉虚者，人参汤下；脉实者，银花、薄荷汤下。

五、注意事项

1、本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。
2、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。
3、本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。
4、在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。
5、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。
6、过敏体质者慎用。
7、儿童必须在成人的监护下使用。
8、服用前应除去蜡皮、塑料球壳及玻璃纸；本品不可整丸吞服。