患者患有肝癌病史一年余,于2017年8月出现胸9、腰4、骶1椎体转移瘤并出现严重的腰部神经根刺激症状,右下肢疼痛明显,不能久站及平卧。入院行CT检查示多椎体呈融骨性破坏。
经我院医师与外聘专家会诊后,制定微创治疗方案。
术后恢复良好,右下肢疼痛症状消失。
(术前讨论精准的穿刺路线)
(CT引导下穿刺)
(CT引导下穿刺)
(穿刺针到达瘤体)
(到达瘤体中心后,行射频消融治疗)
(调整针体位置更大面积的消融瘤体)
(消融完毕后注射骨水泥填充)
(消融完毕后注射骨水泥填充)
(胸椎骨水泥填充后CT影像)
(腰椎骨水泥填充后CT影像)
(骶椎骨水泥填充后CT影像)
射频消融技术应用于骨肿瘤的局部介入治疗,得益于医学微创理念和现代工业技术的发展。在影像学精确定位引导下经皮将针状或多极伞状电极刺入患者肿瘤部位,实行温度和功率双重控制消融范围,以最小的创伤最大程度地局部杀灭瘤细胞,使肿瘤细胞死亡迅速,损毁范围能够精确控制。可以缓解肿瘤引起的顽固性疼痛,提高生活质量,是一种有效的局部治疗办法。RFA具有操作简单方便、可控性强、创伤小、疗效确切、适应证广、疗程短、见效快、并发症少等优点。椎体成形术(PVP)是近年发展治疗骨质疏松压缩性骨折的一项微创技术,通过经皮穿刺,使用扩展器部分复位压缩性椎体骨折的高度,椎体注入骨水泥能起到强化椎体,防止脊柱后突畸形,迅速缓解患者疼痛的优点。RFA联合PVP治疗恶性骨肿瘤,能够充分利用两者的优点,在杀灭肿瘤的同时能够有效地加强骨的强度和硬度,且骨水泥在肿瘤灶处固化时会释放出热量,其周围温度会达到70度以上,具有进一步杀灭瘤细胞的作用,尤其是对脊柱恶性肿瘤,这样可起到稳定脊柱、防止后突畸形的效果。