从医之路之我失恋了

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楼主

从我毕业到现在参加工作也有四年的时间了，可是总是有自己难以预料的情况!在此有点小心得，也算是行医路上的心里话跟大家说说吧。

我是在山东的一名基层牙医，由于自己的父亲是干牙医（在基层老百姓的称呼中，就是镶牙的），父亲是在年轻的时候跟着人家镶牙馆里面学的，也就是半路出家了。从小真在这样的环境中长大，同学都称呼我是镶牙家的儿子，呵呵。觉得自己长大也不可能干父亲这一行，镶牙！可是后来，自己没有上高中，初中毕业后面临自己到底是去社会打工还是怎么着，那一段时间我印象很深，很煎熬，因为徘徊，所以站在了人生的十字路口。而那时候我恰好选择了，口腔，选择了5年口腔3+2连读。当我满腔热血的选择了后，我并不后悔自己的决定，我热爱着这份专业，并且考得了执业医师。在我们这个年轻的时代里，作为新时代的牙医，肩负着巨大的责任和压力。

因为我在基层，身边的同行都是开了好几年的牙科诊所了，他们呢跟我的父亲相同，都是跟着所谓的师傅学的。所以他们的技术就跟我的父亲也没什么区别了。他们都是经历过锤造冠和用树脂补牙镶牙的年代，拔牙后不到一个月就给镶牙和锤造冠戴入过高可以适应适应的谬论。

作为新时代的牙医，我想通过自己的专业技术水平和自己的实践来改变现状，可是生活总是美好的，碰壁是肯定少不了的。这不说着说着就来了。

2017年9.26，这天我在门诊患者登记表中记录的很详细。

男，34岁，上班族，身体健康。主诉左上后牙疼痛数天。

现病史：曾在外院门诊治疗后戴入金属全冠。检查：左上6金属全冠，自发性疼痛，冷热刺激痛，叩痛+，X线显示低密度阴影，无松动，根充欠。接诊患者时，患者疼痛程度厉害的时候，无心情上班，都把脑袋额头撞击，额头有点红肿（真的很能体谅哪种牙髓炎疼起来的程度，医患沟通很重要，换位思考站在患者的位置来说话，沟通还是比较有效的。）

患者强烈要求拔除患牙。（我与患者本人是认识的关系不是很熟）经沟通，去除牙冠，开髓引流方案，患者拒绝。原因是该患牙以前治疗复诊数次9次，实在忍受不了这样长时间的治疗，不想再经历这样的复诊次数，一再要求拔除患牙。虽然我是在基层，可是良好的门诊病例习惯还是要有的哦。跟患者签好拔牙协议后(虽然是手写无效，让患者本人签字)。

局部阿替卡因(碧蓝)注射，可是矛盾的事情来了，该患者晕针！！这一点光跟患者沟通就大半天，最后还是改为去除牙冠开髓引流吧，患者还是不同意，强烈要求拔除，患者鼓起勇气尝试了，麻醉。我不放心，为了减少患者疼痛带来的紧张感，我用丁卡因进行了局部的表麻。打完麻药后，认真观察这他，并跟他一直交流，这时候才松了一大口气！拔除患牙，牙根完好。术后医嘱。

谁不曾想，没过几天病号来电，好了几天，现在又疼痛难忍。听到这个消息后，我自己顿时蒙了，怎么回事？心里各种忐忑当时。

病人来了以后，经检查拔牙窝完好无损，我又找到拔出来的牙（本来有收藏自己拔除牙来的习惯，都在玻璃瓶子装着。）找到牙齿牙根是完好的，当时拔牙后就已经很仔细的检查了。随后又进行X片，也没有发现任何其他异常。然后安慰患者情绪，给予布洛芬缓释片口服，继续观察。

本来以为该病人应该没事情了，过了3天又来电话，那时我真的对自己的技术都怀疑了，前后想想没有什么不对劲啊，都是按照正确的处理方法啊。来到后我又进行了，左侧的上下颌细致的检查，经检查发现左下8远中残根并发牙髓炎。这下我可算是找到罪魁祸首了。

这样想想，其实是两颗牙齿同时发病造成的，同时也给自己敲响了警钟，行医无时不刻要脑子里绷紧一根弦啊。还是常规，开髓引流啊，患者还是不同意，想拔除患牙。可我担心的还是他晕针，什么都还说啊，可是晕针加上那种本身自己就担心的事情呢，所以我就没有打算拔的想法，可就是开髓也得麻醉啊，不然是受不了那种疼痛的。经过一再劝说，患者最终选择拔牙，吃口服药再来拔，真是跟我作对啊。哈哈。

说了这么多啊，我真的也是醉了，想看的小伙伴继续醉吧。呵呵

几天过后，过来拔牙。左下8 正常位置，无对合。为了防止患者晕针，我进行了局部的碧兰麻注射和稳定情绪，由于患者左下8 是残根不松动，我就有点愁了。

工善欲其事，必先利器其。可是我在基层自己开的牙科才不到两年啊，就一个中号牙挺和上下颌各一把拔牙钳，听到这里是不是你也笑了呢。硬着头皮来吧。详细过程不一一述说了，半个小时下来，有一点松动。患者感觉疼了。我又开始忐忑了，总不能拔一半，再来个分次拔吧，毕竟患者晕针呢。跟患者沟通后，他选择了阻滞麻醉。（当时真的心里没有底啊，怕他忍受不了这个疼的程度），当患者看到长针头的时候就更紧了，反而我也跟着没有勇气打这一针。最后阻滞麻醉成功，经过不懈奋斗，这个智齿就在终于拔除的时候呢，我用拔牙钳在摇晃时，用力过于颊侧外斜线的地方，清脆的一声，牙根断了。拔除后，双根，跟第一磨牙的牙根形态大小一致，我都怀疑这是智齿吗？经检查，断根端3毫米左右。当时患者大张口时间怪长了，加上自己也心累最后没有取牙根。术后医嘱。

经过以上的事情，我有认真反思自己的医疗技术和沟通。使我在行医的路上又成大了一大步。

最后☞ 致毕业后4年的自己和有相同经历的基层牙医们，器械有限，地区差异。但是技术不能退步，每天都应该学习新的东西。

来源：KQ88口腔博客