口腔医学技术系列——活动义齿篇

适应范围很广泛

        1. 各种牙列缺损和牙列缺失

        2. 牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者

        3. 需过渡性义齿、间隙保持者

        4. 牙周夹板作用

        5. 需恢复垂直距离者

        6. 需即刻义齿、化妆义齿者

不宜采用活动义齿

1. 精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者

2. 对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者

3. 严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者

优点

1. 适用范围广

2. 磨除牙体组织少

3. 患者能自行摘戴

4. 制作较简便，费用相对较低

5. 便于修理

缺点

1. 初戴异物感，有时会影响发音，引起恶心

2. 稳定性和咀嚼效能不佳，自洁作用差

3. 有可能造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快

4. 有可能加速龋病，牙周病，颞下颌关节病进展

一、可摘局部义齿的分类按义齿对所承受力的支持方式分类

        1 、牙支持式义齿（tooth-supporteddentures）

        缺隙两端均有余留天然牙，义齿所承受的力主要由天然牙承担。

        2 、黏膜支持式义齿(mucosa-supporteddentures)

        义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担，因余留牙松动或因咬合过紧而不设置支托。

        3 、混合支持式义齿(tooth-and mucosa-supported dentures)

义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担。

二、按义齿制作方法和材料分类

        1 、塑料胶连式活动义齿

        义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作，以弯制钢丝卡环固位。价格低廉，但体积大，适用范围广。

        2、金属铸造支架式活动义齿

        一般由金属整体铸造支架和少量塑料构成，制作教复杂，费用比塑料胶连式可摘局部义齿较高，坚固耐用，体积稍小。适应证相对严格。

初期使用的注意事项

        1、义齿初戴入口腔，可出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心。这是常有的现象，要经过一段时间适应、修改后，上述现象一般可以逐渐消失。

        2、初戴义齿后，若有疼痛，应及时到医院复诊。到医院之前，最好将义齿戴用至少二小时以上，便于医师检查分析疼痛的原因。

        3、初戴义齿开始进餐时，软食、少量、慢慢咀嚼。逐渐食用普食。不宜食用过硬食物。

        4、每天睡觉前要取出义齿

1、清洁

        1）每天进食后，应取出义齿用水冲洗干净，以免影响口腔黏膜的健康。

        2）晚上睡觉要将义齿取出用牙刷将义齿洗干净浸泡于冷水中，保持义齿的清洁。

        3）清洁应选用软毛的牙刷、棉巾和肥皂，不可使用牙膏。也可以使用专用的假牙清洁片/液、75%医用酒精进行清洁和浸泡，但注意使用后应流水冲洗，去掉残留液。不应使用化学药物进行处理。

2、戴用时间

        1）义齿一般应该每天戴用，如果数日或更长时间不用，可能出现义齿不能戴入的情况。

        2）一般情况下，每5年要更换或修改一次。使用活动义齿后每年到医院复查，如果遇到义齿与口腔组织不合，或义齿磨耗严重，患者不一定可以感知，但仍需更换或修改。

活动义齿常见问题

1 、疼痛是最常出现的问题：包括基牙疼痛和软组织疼痛，基牙疼痛多因受力过大或卡环侧向外力。软组织疼痛多由于基托边缘过长、过锐，基托组织面有小瘤等，也有因牙槽嵴部分有骨尖或骨突、骨嵴，形成组织倒凹，覆盖粘膜较薄，义齿挤压基托下沉，尖嵴磨破等引起。

2 、固位和稳定不良，主要表现为：

    ① 弹跳，卡环未进入基牙的倒凹区；

    ② 翘动、摆动、上下动，原因是卡环体与基托不贴合，间接固位体放置的位置不当，牙合支托，卡环在牙面形成支点，卡环无固位力；

    ③ 基托与组织不密合，边缘封闭不好；

    ④ 基牙牙冠小，或呈锥形致固位形差；

    ⑤ 人工牙排列的位置不当，咬合时发生翘动；

    ⑥ 基托边缘过长，影响软组织活动。

3 、义齿咀嚼功能差，可能与人工牙咬合面外形不良，义齿咬合不良，垂直距离过低，基牙、牙槽嵴条件差有关

4、摘戴困难：卡环过紧，基托紧贴牙面，倒凹区基托缓冲得不够，患者没有掌握义齿摘戴方向和方法，都可造成摘戴困难。

5 、食物嵌塞：义齿与组织之间出现嵌塞和滞留食物，原有基托与组织不紧贴，卡环与基牙不贴合，基托与天然牙之间有间隙，均可造成食物嵌塞。

6 、发音不清晰：由于义齿戴上后，缩小了口腔空间，舌活动受限，有暂时性的不适应，常造成发音障碍。经一段时间训练可习惯。

7 、咬颊、舌粘膜：上下后牙的覆盖过小易咬颊，下颌后牙排列偏向舌侧或因牙合平面过低易造成咬舌。

8 、恶心和唾液增多：戴上颌可摘义齿，由于基托后缘伸展过多，过厚，或基托后缘与粘膜不贴合，二者之间有唾液刺激而引起恶心。唾液多为不习惯所造成。

9、美观问题：由于卡环等因素可能有美观问题。

1、我有一颗牙缺失，做活动义齿合适吗？

答：活动义齿当然可以使用，它有优缺点。优点是费用和时间的成本较低，可以满足较低的功能和美观要求。但缺点也很明显，功能和美观在一般情况下是不及种植义齿修复和固定义齿的，常有异物感，每天需要摘下和特殊清洁，数年后需要更换。如果患者在费用、时间、和身体条件等方面可以接受的，种植义齿一般是首选。

2、活动义齿有异味吗？

答：一般是没有的，但是如果不注意清洁，牙结石和食物残渣附着在义齿上，可能造成义齿有异味。

3、义齿戴用时有疼痛怎么办？

答：一般应及时到医院复诊，切不可自己处理。

4、活动义齿的材料怎么选择？

答：活动义齿材料包括了基板和人工牙材料，简单的分类有塑料板和金属板的，一般后者较薄一些，牢固程度更高。活动义齿的人工牙一般使用树脂制作，其硬度和耐磨程度有不同。