【影像科普】椎体压缩骨折应该怎么检查才不耽误治疗?

      正常情况下，我们的胸椎、腰椎都是方形的，由于各种原因使得我们的椎体变扁了，这就是压缩性骨折。

      一般情况下，特别对于青年人压缩骨折都是由于外力损伤（如车祸、高处坠落）导致的压缩骨折。

     但特别要注意：老年人骨质疏松后即使没有外伤或者一个轻微的运动（如相对剧烈的咳嗽等）均可引起压缩性骨折。

1.反复的腰背部疼痛

2.脊柱畸形，如驼背

3.影响呼吸功能

4.生活质量差，活动不方便

5.继发抑郁症

1.最常用的检查就是普通X线检查，就是我们常说的拍个片子（DR）。主要作用就是初步判断压缩的位置和脊柱的整体情况，可以让医生有一个整体的判断。

2.做完DR如果发现的确存在压缩骨折，那么这个时候就需要做CT了，为什么拍片子已经发现压缩骨折了，还要拍CT呢？

    因为：普通拍片告诉我们了是否有骨折，但骨折累及多大范围？骨折是否稳定？换句话说骨折了是否需要做手术，怎么手术都需要CT告知临床医生。

      左边单纯压缩骨折，如果结合DR还不是很严重的话，就可以不手术，回家卧床休息。如果是右边的爆裂骨折，那么就必须手术了。

3.那么磁共振（MRI）检查又有什么作用呢？

    拍完片子，做完CT骨折的情况都了解清楚了，这个时候建议做一个磁共振，特别是对于压缩相对比较严重的骨折，因为椎体的后方和周围就是我们的脊髓、神经，换句话说骨折有没有伤到神经这个需要磁共振来判断。如果伤到神经了，那么如果不及时治疗，有可能会引起下肢瘫痪或者活动障碍等后遗症哦。另外骨折的椎体周围有没有血肿，韧带有没有损伤，等等一些精细结构的变化都需要磁共振来解决。

（上图：脊髓受影响了，必须进行临床手术治疗了）

    还有一点很重要：老年人骨质疏松很容易引起骨折，可能这次骨折之前也有骨折，怎么区分是以前的骨折还是刚刚的骨折呢？这个也需要磁共振来帮我们判断。不然把陈旧性骨折当成新鲜骨折来处理，而把轻微的新鲜骨折漏了，那可就得不偿失了。

（上图：椎体压缩骨折，但是陈旧性的，不需要治疗）

（上图：椎体压缩骨折，是新鲜的，需要进行临床干预）

两组图像，您看出来差别了吗？

     无论采取什么样的治疗，建议都要进行随访

1.如果没有手术（一般是骨折不严重的患者），仅仅是卧床休息保守治疗，那么建议按照医生的要求来医院复查一个普通的片子就行了。

2.如果收入治疗了，无论采取的微创椎体成形术还是椎体金属内固定手术，这个时候建议复查的时候拍个片子再做一个CT，全面了解一下椎体和手术后内固定的情况，别万一出现内固定松动或者其他事情再来检查就晚了。

（两种不同的治疗方式，手术后复查效果不错）

  如果手术之前存在神经的损伤，复查的时候可以做个磁共振前后对比下神经恢复的情况。