组织工程中的骨科植入物研究-安全与稳定:热点推荐

李治锋，孙景东，张江，龚泰芳. 新型膝关节假体应用于人工膝关节置换的安全性和有效性：前瞻性、随机、阳性平行对照、非劣效性临床试验[J].中国组织工程研究，2017，21(23): 3609-3615.

人工膝关节置换：是在近代人工髋关节成功应用于患者后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高患者的生活质量。

深静脉血栓形成：是指血液在深静脉不正常的凝结，好发于下肢，在急性阶段不能得到及时诊断和处理，一些血栓可能会脱落，造成患者的肺、脑等重要脏器的栓塞而导致死亡。

侯立刚. 不同方式重建股骨矩在老年股骨转子间骨折人工关节置换中的生物力学分布[J].中国组织工程研究，2017，21(23): 3616-3621. 

股骨矩：是指在股骨颈、干连接的内后方，形成致密的纵形板。股骨矩板状面稍呈弧形，沿小转子的前外侧垂直向上，上极与股骨颈后侧骨皮质融合，下极与小转子下方的股骨干后内侧骨皮质融合，前缘与股骨上端前内侧骨皮质相连，后缘在股骨上端外后侧相连。股骨矩的存在决定了转子间骨折(亦称粗隆间骨折)的稳定性。

人工关节置换术：是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛、恢复关节功能的目的。目前，膝关节置换和髋关节置换是人工关节置换术中最常见的两类手术，其十年的成功率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步，陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。

生物力学：生物力学是应用力学原理和方法对生物体中的力学问题定量研究的生物物理学分支。其研究范围从生物整体到系统、器官(包括血液、体液、脏器、骨骼等)，从鸟飞、鱼游、鞭毛和纤毛运动到植物体液的输运等。生物力学的基础是能量守恒、动量定律、质量守恒三定律并加上描写物性的本构方程。生物力学研究的重点是与生理学、医学有关的力学问题，依研究对象的不同可分为生物流体力学、生物固体力学和运动生物力学等。

占方彪，程军，冯世龙，谢鲤钟，李波，张友，陈林. 经皮椎弓根螺钉置入内固定结合硫酸钙人工骨治疗单一椎体胸腰椎骨折：3个月随访[J].中国组织工程研究，2017，21(23):3664-3669.

经皮椎弓根螺钉：其在长度、螺钉直径方面与传统椎弓根螺钉并无区别，螺钉为空心钉，便于术中导丝穿入透视定位。硫酸钙在机体中易于吸收、降解，而且其固化速度快，聚合时的温度低，即使发生渗漏也不会因放热而损伤周围组织。

硫酸钙人工骨：硫酸钙作为一种骨科填充物具有无毒、可吸收的特点，椎体压缩骨折经手术复位后其空腔需骨组织填充，以利于新生骨组织生长。

冯华龙，赖居易，黄飞强. 过伸牵引弹性按压联合经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的生物力学差异[J].中国组织工程研究，2017，21(23):3676-3681.

过伸牵引弹性按压：局部麻醉后，两助手分别抓住患者双腋窝及双踝部进行适当牵引对抗，以患者能耐受为度。在持续牵引状态下，术者左手掌根部置于伤椎棘突隆起处，右手掌叠压在左手手背上，双肘关节伸直，上身适当前倾，适应性按压后利用上身重量行快速短促下压，按压深度以4-6 cm为度。整个复位过程有弹性感，复位过程中需注意反复询问患者的感受，特别是下肢感觉，若患者下肢出现“触电”样感觉，则应立即停止操作。

椎体前缘高度：胸腰椎压缩性骨折因中后柱骨皮质较多，韧带肌肉组织丰富，故一般常见以前柱压缩性骨折较为多见，恢复椎体前缘高度不仅能对患者进行脊柱矫形，还能通过间接扩大椎间孔缓解患者神经压迫症状。骨折椎体前缘高度百分比(%)=伤椎前缘高度/(伤椎上位椎体前缘高度+伤椎下位椎体前缘高度)/2 ×100。

夏关平，王永清，董黎敏，刘磊，董衍生，王业林. 带锁髓内钉中棒槌形高螺纹锁钉与通用锁钉抗弯强度及应力分布的比较[J].中国组织工程研究，2017，21(23): 3700-3705.

静力型固定：指髓内钉在固定骨折过程中，在手术后骨折愈合早期能提供相对静止-稳定的愈合环境，这种愈合环境能促进骨折愈合，不过在愈合后期如果还是跟早期一样的状态，由于骨折愈合需要力的刺激，一般常见的锁钉由于应力遮挡效应是骨折端受的应力少，基本上集中在锁钉中间，这样骨折端由于缺少力的刺激不利于愈合，在取出内固定后就会出现不愈合的情况出现，这种锁钉和骨折一直处于相对静止的状态称为静力型固定。

动力型固定：指髓内钉在固定骨折过程中，在手术后骨折愈合早期能提供相对静止-稳定的愈合环境，这种愈合环境能促进骨折愈合，在愈合后期，由于棒槌形高螺纹锁钉的特殊结构——棒槌形高螺纹，设计的高螺纹使它能够减少应力遮挡效应，促进骨组织愈合，而棒槌形结构能减少应力集中，这样锁钉与骨组织有个相对运动的状态，所以把这种内固定称为动力型固定。      

高杨，张德强，汤欣. 胫骨远端后侧锁定接骨板固定Pilon后柱骨折的力学分析[J].中国组织工程研究，2017，21(23): 3712-3717.  

Pilon后柱骨折：为踝间线后方的Pilon骨折，由垂直暴力导致，往往伴有关节软骨的塌陷及粉碎性骨折，胫骨远端后方骨折块较大常伴有距骨的半脱位，由于Pilon后柱骨折往往存在距骨的半脱位，如果不能良好复位， 往往存在踝关节不稳定，容易出现踝关节退变。

Pilon后柱骨折内固定治疗：Pilon后柱骨折行切开解剖复位内固定治疗已达成共识，但关于内固定方案的选择尚无统一的标准。目前，治疗Pilon后柱的方法有支持钢板固定、自后向前螺钉固定及自前向后螺钉固定。术者应根据患者病情、术者的技巧和经验选择合适的内固定物。

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