眼睛无故充血
滴点眼药水了事
不能马虎、不能马虎
可能摊上大事了
日前,我院成功实施首例硬脑膜动静脉瘘栓塞术,成功挽救了患者生命,也填补了泰兴地区此类技术的空白。
今年9月,
患者孙某突然左眼红肿充血,
以为是红眼病的他一直用眼药水治疗。
但症状持续长达六周后反而加重,
且出现眼部发胀现象。
此时,
他才意识到病情的复杂性,
遂立即入院就诊。
经检查,
其被诊断为左侧前颅底硬脑膜动静脉瘘,
且大小瘘口有6个。
据了解,硬脑膜动静脉瘘是由于硬脑膜动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高,从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流,出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。“通俗地讲,就是原本人脑部动静脉系统各自运行,但此病患者动静脉上出现瘘口,导致血液由动脉流入静脉或流进脑部,小则引发耳鸣头痛、运动障碍,大则出现脑出血甚至死亡。”介入科主任印利民解释此病的危害性。
在征得家属同意后,
11月4日上午,
我院请上海华山医院万军教授,
共同为患者实施硬脑膜动静脉瘘栓塞术。
说起来简单,但这样的手术目前只有国内一些大型三甲医院能够开展,在我院还属首次。当天上午9点20分,万军教授和王俊走上介入室手术台,开始了长达3个小时左右的硬脑膜动静脉瘘栓塞术。
第一个程序是要找准瘘口:
他们从患者右侧穿刺置入动脉鞘,在导丝引导下将导引管插入左侧颈内动脉近岩骨段,进行血管造影找到了左侧眼动脉“元凶”;
第二个程序是要填补瘘口:
在微导丝引导下分别将两根微导管插入左侧眼动脉硬脑膜动静脉瘘静脉端,再经弹簧圈栓塞导管填入微弹簧圈,将弹簧圈在主瘘口处堆成“篮子”状,随后分5次经栓塞微导管于瘘口处漂入栓塞胶约6ml。
“这里有个形象的比喻,弹簧圈堆砌好比搭建钢筋框架,栓塞剂好比混凝土,这样就方便栓塞剂在瘘口迅速凝固成型。”印利民用一个比喻来形象地描述这个栓塞术的关键步骤。
第三个程序是确认堵瘘效果:
待栓塞胶随血液弥散至各瘘口凝固,撤出栓塞微导管。当然,这个过程需要多次多角度做血管造影,确认全部堵住瘘口才行。
尽管是这三个大致程序,但手术的技术难度很大:全程精细操作,任何一个失误都容易损伤血管,造成更大的手术次生伤害;找准瘘口、放置弹簧圈、注射栓塞剂的力度和时间把握、栓塞成效都要经多次多角度造影才能确定,需要手术医生丰富的临床经验和技术。
下面人医君送上两张造影图
大家可以开一下眼界
左上方看到一条阴影的是栓塞以前的
右下方那张是栓塞成功后没有血液流出的
栓塞以前
栓塞成功后
好厉害
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12点30分左右,万军教授和王俊走下手术台,告知患者家属手术成功。目前,患者视力正常,正在逐步康复中。
,硬脑膜动静脉瘘是一种复杂的脑血管疾病,目前我国仅少数大型三甲医院可以开展此病的手术和介入治疗。
我院此次手术的成功实施,
不仅挽救了患者的生命,
也填补了泰兴地区该领域的技术空白,
无疑将为更多身患此类疾病的人带来
福音。
作者:党办 张伦
编辑:袁晨