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刀客说疼痛---膝关节疼痛之半月板

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楼主
  

今天这个文字有点太专业了,但是有朋友咨询半月板损伤的事情,于是发上来大家看看,不懂的请留言。

1
半月板是什么?

     半月板,其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板,呈C型,在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。
     有一部分人比较特殊,半月板先天长成了盘子的形状,就叫做盘状半月板,盘状半月板的患者常常会有膝关节的弹响或者疼痛,如果没有症状也无需治疗。


2
半月板有什么用?

❶滚珠作用,使膝关节易于屈伸旋转等活动;
❷减震缓冲作用,保护关节软骨,在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量;
❸充填作用,呈楔形充填关节边缘的间隙,使膝关节更加严密,稳定;
❹防止股骨过度前移;
❺防止过度屈曲及旋转;
❻调节关节内的压力及分布滑液。


3
半月板怎么损伤的?

     膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸曲运动中,半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时,半月板向前移动,屈曲时,向后移动。而在膝关节旋转内外翻时,它又和股骨髁一起活动,使半月板与胫骨平台间摩擦。因此,在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作,则半月板本身就出现了不一致的活动,也就是所谓的矛盾运动,此时容易造成半月板的损伤。


4
半月板损伤有哪些症状?

❶有明显的膝关节扭伤史; 
❷急性期的时候关节肿胀,活动受限;
❸慢性病人膝关节不稳或有滑脱感;
❹关节间隙有明显的压痛; 
❺发生交锁时常不能自行解锁; 
❻可闻及弹响声;
❼可发生不同程度的肌肉萎缩。


5
半月板损伤如何诊断?

❶是有明显的受伤史;
❷有典型的半月板损伤临床症状;
❸有明显的体征;
❹经过辅助检查:MRI和关节镜可以明确的诊断。


6
半月板损伤能自行康复吗?

     身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以,越是血运比较丰富的部位越容易愈合。因为半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以,除边缘部分损伤后在制动的情况下(比如用石膏、支具固定)可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复!(下图红区有愈合可能)


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半月板损伤如何治疗

保守治疗
☆减少剧烈活动,减少上下楼,减少半蹲位等加重半月板负担的活动;
☆使用消炎止痛类药物、关节腔灌注玻璃酸钠注射液、打封闭等方法;
☆使用中药口服或中药贴敷对症治疗。
手术治疗
     半月板损伤手术都是在关节镜下进行治疗的,治疗方法有半月板完全切除术,半月板修整术,半月板缝合术等。



肌力训练

     肌力练习是一项非常重要的工作。股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构,半月板损伤后并发出现股四头肌萎缩,无论保守治疗还是手术治疗均需要相应肌力训练


8
半月板损伤如何预防?

❶运动前要做好思想准备,使关节热起来反应灵敏;
❷不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调; 
❸加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活;
❹在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。

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